Abcesul Perianal în RCUH si Boala Crohn – Simptome, Tratament

Vio May 2, 2025May 2, 2025 0 Comments

Simți o durere intensă, persistentă în jurul anusului? Dacă suferi de rectocolita ulcerohemoragica sau boala Crohn, această senzație poate indica un abces perianal – o acumulare de puroi în țesutul din jurul anusului.

Această complicație este destul de frecventă la pacienții cu rectocolita ulceroasa si boala Crohn (date medicale arată că până la 18–43% dintre ei dezvoltă abcese sau fistule perianale (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) și poate fi extrem de inconfortabilă.

Stiu că poate fi o experiență înspăimântătoare – durerea bruscă, umflătura caldă și senzația de arsură îți pot crea anxietate.

Însă nu ești singur și există soluții concrete. În continuare vei găsi explicații clare și sfaturi de la experți despre semnele timpurii ale abcesului perianal.

Cum îl simți și cum arată zona afectată, ce poți face acasă (inclusiv remedii naturale), metode de calmare a durerii, igiena necesară și când trebuie să ceri ajutor medical de urgență. Vom include și informații din studii medicale recente despre managementul acestor abcese.

Semne timpurii și simptome

Durere locală puternică: Cel mai frecvent semn este o durere intensă, înțepătoare sau surdă la nivelul anusului, care apare treptat și devine constantă. Pacienții descriu adesea o durere care se agravează la șezut sau în timpul mișcărilor intestinale.
Umflătură palpabilă: Poți simți, uneori chiar observa, o mică umflătură sau un nodul moale și cald la atingere lângă anus. În primele zile poate fi mică, dar are tendința să crească și să devină sensibilă.
Roșeață și căldură locală: Zona afectată devine roșiatică și caldă, semne ale inflamației. Pielea poate fi ușor tensionată și lucioasă din cauza umflăturii.
Senzație de presiune sau arsură: Mulți pacienți simt o senzație de presiune internă sau arsură care nu se calmează. Este ca și cum ar fi „o lovitură” în regiunea perianală.
Tulburări de tranzit și simptome generale: Abcesul poate provoca disconfort la defecație (scăderea poftiței de a merge la toaletă). Poate apărea și febra (uneori ușoară) și frisoane, ca semne că organismul luptă cu infecția. Dacă abcesul începe să se dreneze în mod spontan, este posibil să observi secreție alb-gălbuie purulentă (puroi) sau urme de sânge pe hârtia igienică.

Fii atent la orice modificare dureroasă în zona anală. Chiar și o durere relativ moderată, însoțită de roșeață sau senzație de arsură, poate fi un semn timpuriu de abces. Este important să nu ignori aceste simptome, mai ales dacă ai rectoclita sau Crohn, pentru că abcesul poate avansa rapid.

Cum se simte și cum arată zona afectată

Pacientul cu abces perianal resimte adesea durere intensă și continuă în jurul anusului. Durerea poate iradia ușor spre fese sau coapse și te poate face să eviți mișcarea sau să stai pe șolduri pe o parte. Pe măsură ce abcesul crește, apar și alte senzații:

Durere la presiune: Atingerea zonei inflamate accentuează durerea. Chiar simpla șezut pe un scaun tare poate fi chinuitoare.
Senzație de pulsare: Mulți descriu durerea ca pe o pulsație sau o înțepătură rămânând constantă, cu intensitate crescândă.
Posibilă senzație de arsură sau mâncărime: Pe măsură ce pielea se întinde și inflamația progresează, unii pot simți și o senzație de arsură intensă sau chiar mâncărime.

În exterior, zona arată de obicei astfel: umflată, roșie și fierbinte la atingere.

Examenele medicale evidențiază o zonă moale (fluctuantă) sau fermă (indurată) la palpare, adesea cu evidențiere a unei colecții de lichid sub piele.

Pielea din jur poate fi tensionată de inflamație. Dacă abcesul nu este drenant, tot ce vezi este inflamația; dacă s-a perforat, poți observa secreție purulentă. Întotdeauna însă durerea și aspectul roșu-carnos semnalează că e ceva serios și necesită atenție.

Îngrijire la domiciliu și remedii naturale

Deși drenajul chirurgical realizat de medic este de obicei necesar pentru vindecarea completă a unui abces perianal, există câteva măsuri pe care le poți lua acasă pentru a ameliora durerea și a susține procesul de vindecare:

Repaus relativ și haine lejere: Evită să stai în șezut prea mult timp pe scaune tari. Dacă se poate, menține o poziție în care nu apeși direct pe umflătură. Poartă lenjerie din bumbac moale, largă, care să nu irite zona și să permită aerisirea. Ține sub observație orice secreție inedită.

Băi calde de șezut: Așază-te în apă călduță (nu fierbinte) de 2-3 ori pe zi, câte 10-15 minute. Poți adăuga în apă ceai de mușețel sau puțină sare Epsom. Acest procedeu simplu ajută la relaxarea musculaturii din jur, ameliorează durerea și reduce inflamația (my.clevelandclinic.org) După baie, tamponarea ușoară cu un prosop moale ajută la uscarea zonei.

Comprese calde: Aplică comprese cu apă caldă (caldă, nu fierbinte) pe umflătură de mai multe ori pe zi. Căldura ajută drenarea naturală a puroiului și calmarea durerii. Asemenea băilor, compresele calde favorizează fluxul sanguin local și promovarea vindecării.

Menținerea zonei curate: Spală zona perianală după fiecare mișcare intestinală folosind doar apă caldă sau un săpun delicat, fără parfum și fără coloranți. Asigură-te că usuci blând zona (de exemplu cu prosop de hârtie curat). O igienă riguroasă previne suprainfecția răspândirea germenilor. Studiile medicale recomandă tocmai asta – menținerea zonei perianale curate și uscate

Alimentație bogată în fibre și hidratare: Deși nu este un leac direct pentru abces, o dietă cu multe fibre (fructe, legume, cereale integrale) și suficientă apă previne constipația. Scaunele moi și regulate sunt mai ușor de eliminat și reduc presiunea la defecație. Dacă ai dificultăți, poți lua un laxativ ușor, la recomandarea medicului.

Remedii naturale suplimentare: Unii pacienți cu Crohn au descoperit că remedii blânde pot ajuta la confort: gel de aloe vera aplicat local, unguent cu gălbenele (calendula) sau comprese cu hamamelis (witch hazel) sunt cunoscute pentru proprietățile lor antiinflamatorii și calmante.

Deși nu înlocuiesc tratamentul medical, aceste remedii pot furniza alinare temporară. De exemplu, un gel de aloe vera 100% aplicat sub formă de unguent pe suprafața pielii poate diminua disconfortul și accelera ușor vindecarea.

Ține însă minte: un abces nu trebuie străpuns acasă – nu încerca niciodată să îl „spargi” singur, deoarece acest lucru poate răspândi infecția și agrava situația.

Dacă abcesul se sparge natural sau iese puroi, spală zona cu apă caldă și săpun și acoperă cu un pansament steril.

Calmarea durerii

Durerile abcesului perianal pot fi foarte intense. Iată câteva metode să le atenuezi:

Analgezice orale: Medicii recomandă de obicei paracetamol (acetaminofen) ca primă opțiune, deoarece este eficient și bine tolerat în boala Crohn. Dacă durerea este foarte mare, poți discuta cu medicul și despre un antiinflamator (ibuprofen sau ketoprofen), însă trebuie să fii atent: antiinflamatoarele nesteroidiene pot agrava inflamația intestinală. Nu lua remedii puternice fără sfatul medicului.
Anestezice locale: Există creme sau geluri cu lidocaină special concepute pentru zona anală. Aplicate pe piele, ele pot amorți temporar durerea. Utilizează-le strict conform instrucțiunilor și doar ca măsură suplimentară, nu ca singura terapie.
Băi calde și comprese: După cum am menționat, căldura practicii (băile de șezut) aduce alinare semnificativă. La fel, uneori un pachet rece aplicat scurt (nu foarte frig) poate ușura durerea acută. Alege în funcție de ceea ce îți face bine.
Laxative și fibre: Pentru a evita durerea suplimentară la defecare, ai grijă să nu ai constipație. Laxativele ușoare sau suplimentele de fibre pot face scaunele mai moi, deci mai puțin dureroase la eliminare.
Repaus și calmare generală: Stresul și grija intensifică percepția durerii, deci încearcă să te odihnești, să eviți stresul inutil și să menții o hidratare optimă. Uneori, un prosop subfese mai moale sau o pernă specială de șezut poate reduce presiunea și astfel disconfortul

Igiena necesară

Igiena riguroasă este esențială atât pentru confort, cât și pentru prevenirea suprainfecției:

Menține toaleta și lenjeria curate: Spală pe cât posibil lenjeria cu apă caldă și înălbitor pentru a evita reinfecțiile. Același lucru în cabinetele medicale: sterilizează periodic orice obiect folosit în îngrijirea zonei.

Curățenie după fiecare scaun: Spală-te cu grijă cu apă călduță și săpun neutru (fără parfum) în zona anală după fiecare mișcare intestinală. În Crohn, este posibil să fie nevoie de o spălare suplimentară (cum este folosirea unui bidet sau a unei sticle cu apă). Tamponarea trebuie să fie blândă, fără frecare dureroasă.

Uscare delicată: După spălare, șterge zona cu un prosop de hârtie curat sau o cârpă moale, tamponând ușor. Păstrează zona cât mai uscată; umiditatea favorizează proliferarea bacteriilor.

Lenjerie și îmbrăcăminte: Poartă lenjerie intimă din bumbac și schimb-o zilnic. Evită hainele foarte strâmte care ar irita zona. Dacă transpiri mult, schimbă-te mai des pentru a preveni umezeala.

Evită iritanții: Nu folosi spray-uri, talc parfumate, șervețele umede cu substanțe chimice sau altceva care îți poate irita pielea deja sensibilă. Un sapun foarte blând (sau chiar doar apă caldă) este de obicei suficient.

Aceste măsuri de igienă ajută la protejarea pielii fragile și previn răspândirea infecției

Metode de prevenție

Din păcate, nu există o metodă sigură de a evita complet apariția abceselor perianale, dar poți reduce riscul astfel:

Controlează rectocolita sau boala Crohn: Cel mai important pas este menținerea sub control a inflamației intestinale. Urmează cu strictețe tratamentul recomandat (medicamente antiinflamatoare, imunosupresoare, terapii biologice) și mergi la controale periodice. Cercetările arată că tratamentul adecvat al Crohnului poate reduce incidența complicațiilor perianale. Discută cu medicul dacă ai simptome noi sau recidive frecvente.

Respectă recomandările medicale: De pildă, dacă primești terapie biologică (cum este infliximab), studiile recomandă să te asiguri că nu există un abces activ înainte de administrare – dacă ar exista, acesta trebuie drenat înainte de începerea medicației.

Evită fumatul: Dacă fumezi, renunță. Fumatul este cunoscut că agravează boala Crohn și crește riscul complicațiilor. Nu există date specifice în text, dar este un sfat valabil.

Dietă și stil de viață sănătos: Urmează o dietă echilibrată, bogată în fibre (legume, fructe, cereale integrale) pentru a preveni constipația. Hidratează-te corespunzător. Exercițiile moderate (ca plimbările regulate) pot ajuta la menținerea unui tranzit intestinal normal.

Igienă perianală: Menține zona anală curată și uscată constant, nu doar când apare probleme – astfel poți evita iritații și suprainfecții. Înainte și după activitate sexuală anală, folosește prezervativ pentru a preveni transmiterea de bacterii și alte infecții.

Monitorizează-te: Verifică-ți periodic zona anală (de exemplu, la duș). Orice nodul mic, secreție anormală sau roșeață persistă îți atrage atenția asupra unor posibile manifestări timpurii.

În esență, prevenția presupune un tratament corect al bolii și o îngrijire zilnică bună a zonei perianale. Astfel de măsuri nu garantează 100%, dar te ajută să reduci riscul formării unui abces.

Când să ceri ajutor medical urgent

Abcesul perianal trebuie tratat cu seriozitate, pentru că poate evolua și cauza complicații (fistulă anală, chiar sepsis). Consultă imediat un medic dacă:

Durere severă și continuă: Dacă durerea devine chinuitoare, chiar insuportabilă, și nu se ameliorează nici după analgezicele obișnuite, mergi la urgență.
Febră și frisoane: Apariția febrei (chiar moderată) sau a frisoanelor însoțitoare indică faptul că infecția se poate răspândi în corp. Nu amâna vizita la doctor dacă ai febră în contextul unui abces perianal.
Umflătură mare sau creștere rapidă: Dacă observi că umflătura din zona anală crește semnificativ într-o zi-două, cere atenție medicală imediată. Un abces care crește rapid sugerează acumulare mare de puroi.
Puroi din belșug sau sângerare: Dacă abcesul se drenează și observi o cantitate mare de puroi galben-verzui sau sânge pe lenjerie sau prosop, nu amâna. Deși poate părea că e mai bine că „iese” puroiul, este tot un semn că infecția e avansată și trebuie tratată sub supraveghere profesională.
Persistența simptomelor: Dacă, în ciuda îngrijirii acasă, durerea și inflamația nu se ameliorează după 24–48 de ore, mergi la medic. Abcesul netratat duce invariabil la înrăutățirea stării. După o astfel de perioadă, solicită ajutor medical de urgență.
Semne de complicații generale: Orice semn de slăbiciune extremă, confuzie, ritm cardiac rapid sau amețeală poate indica răspândire largă a infecției (sepsis) – aceste cazuri sunt de urgență maximă. Sună imediat la salvare.

În general, dacă ceva nu pare normal sau dacă durerea devine insuportabilă, nu ezita să consulți medicul. E mult mai bine să fii examinat și să primești o tratare adecvată (de exemplu drenajul abcesului sub anestezie decât să aștepți.

Când se rupe abcesul

Dacă abcesul se rupe spontan și eliberează puroi, zona poate ușor ușura durerea.

Totuși, continuă tratamentul local și caută sfatul medicului. În acest caz: spală cu grijă cu apă și săpun zona deschisă, tamponând blând uscarea și aplică un pansament steril.

Nu considera că problema s-a rezolvat complet – abcesul poate recidiva ușor dacă nu este examinată regiunea și tratată sursa (multe cazuri necesită drenaj profesional chiar și după auto-drenaj).

Management medical al abcesului perianal

În spital, tratamentul consta aproape întotdeauna în drenaj chirurgical. Studiile de specialitate subliniază că drenajul prompt al abcesului este esențial.

Medicul va face, de regulă, o mică incizie pentru a elibera puroiul (sub anestezie locală sau generală). După drenaj, sunt puse adesea tampoane sterili sau un cateter (de exemplu un seton) care să mențină comunicarea deschisă, prevenind închiderea prematură a tractului și recurența abcesului. Intervenția salvează țesutul muscular anal și permite vindecarea.

După drenaj, medicul poate prescrie antibiotice (de obicei cu spectru pentru germeni anaerobi și Gram-negativi) mai ales dacă abcesul era extins sau ai semne de infecție severă.

Pentru dureri și inflamație se continuă analgezice.

În paralel, se abordează și colita sau boala Crohn activă: de multe ori, pe lângă drenaj, se recomandă tratament biologic (de exemplu anti-TNF) sau imunosupresoare pentru a vindeca inflamația intestinală și a preveni noi complicații.

Ghidurile medicale actuale (ECCO/AGA) insistă că înainte de orice tratament imunosupresor se asigură drenajul abceselor existente.

S-a observat că chiar și în tratament biologic (de exemplu infliximab), riscul apariției abceselor perianale persistă (~11% din cazuri) motiv pentru care se insistă pe drenarea completă a focarului infecțios.

În concluzie, un abces perianal necesită adesea intervenție chirurgicală minoră.

Nu intra în panică – procedura este de rutină, realizează de obicei ameliorarea imediată a durerii şi permite vindecarea.

După operație, se continuă tratamentul colitei sau a bolii Crohn pentru a preveni recurența.

Specialiștii subliniază într-un articol de referință că tratamentul cu steroizi de sinteză este contraindicată la abcesul perianal (nu ajută la vindecare și poate înrăutăți infecția).

Concluzie

Un abces perianal în boala Crohn sau colita ulceroasa poate fi deosebit de dureros și îngrijorător, însă cu informațiile și îngrijirea potrivită poate fi gestionat eficient.

Semnele timpurii – durere anală, umflătură roșie și caldă – trebuie recunoscute rapid. Îngrijirea la domiciliu (băi calde, curățare blândă, analgezice uzuale) ajută mult la confort, iar remediile naturale pot aduce alinare suplimentară.

Totuși, drenajul medical al abcesului rămâne tratamentul de bază și nu trebuie amânat dacă simptomele se agravează.

Ține legătura cu medicul tău: împreună puteți monitoriza evoluția, ajusta tratamentul pentru Crohn (pentru a preveni recidive) și alege momentul optim pentru orice procedură necesară. Așa poți trece cu bine peste această complicație, redobândind mai rapid confortul și sănătatea.